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Proctalgia
fugaz
afecta más a las mujeres
Dr. Mario G,
Maldonado, M.D., M.Sc., DESS.
Especialista en medicina del dolor y psiquiatría transcultural
La proctalgia fugaz es
una enfermedad que se caracteriza por episodios súbitos intensos
de dolor rectal con intervalos de calma entre los ataques.
Los períodos de calma (sin síntomas) pueden durar segundos o
minutos. El dolor rectal puede aparecer con bastante
frecuencia y regularidad o de manera esporádica, y solamente unas
cuantas veces por año. La proctalgia fugaz es más
frecuente en las mujeres y aparece más en pacientes con síndrome
de intestino irritable.
Las caraterísticas
del dolor
Los pacientes con
proctalgia fugaz sufren de un dolor punzante u opresivo súbito y de
gran intensidad. Es semejante al dolor de la vejiga, la vulva, o de
la próstata. Cuando el dolor rectal aparece, los pacientes suelen
percibir una gran urgencia para defecar. El impacto en la vida del
paciente es grande, muchos son incapaces de realizar sus actividades
diarias, o llegan a tener miedo de salir de sus casas.
¿Qué la ocasiona?
La causa es desconocida.
Lo que se sabe es que el estrés suele aumentar la frecuencia e
intensidad de los ataques de dolor. Se ha notado que permanecer
sentado por largos períodos también predispone a la enfermedad.
Se considera que la
depresión, y una historia de abuso sexual, también aumentan el
riesgo, aunque no se considera causa primaria.
El examen médico
Al examen médico
clínico los pacientes con proctalgia fugaz suelen aparecer
normales. Esto significa que la exploración física del recto y
zonas aledañas no muestra anormalidad. Incluso los exámenes como
la colonoscopia, la resonancia magnética, la tomografía
computarizada de la región, y otros, son normales. Sin embargo,
cuando el médico hace una exploración cuidadosa del recto puede
notar que la palpación de los músculos alrededor del ano puede
desencadenar dolores intensos. En algunas ocasiones, las pacientes
descubren, ellas mismas, que introducir el dedo o un supositorio en
el recto, calma el dolor de la proctalgia fugaz.
Debe anotarse que el
dolor en la región anal y el recto aparece también en otras
enfermedades serias. No todo dolor en el recto es proctalgia fugaz.
El médico no debe
confundir la proctalgia fugaz con enfermedades anorrectales, el
cáncer del colon, proctitis, hemorroides y enfermedades de la
próstata.
Tratamiento
El plan terapéutico
para la proctalgia fugaz debe incluir las intervenciones físicas y
psicológicas. Las terapias psicológicas son indicadas cuando se
sospecha abuso sexual o vulnerabilidad acentuada al estrés. Entre
las terapias físicas se usan la aplicación de calor o frío en la
región dolorosa. El uso de supositorios puede ayudar a controlar el
dolor. Los anti-inflamatorios analgésicos son de mucha utilidad.
Los medicamentos
psicotrópicos son muy eficaces y constituyen frecuentemente la
terapia central. En algunos casos rebeldes, ciertos medicamentos
antiepilépticos han sido utilizados con éxito. Finalmente, en
ciertos casos resistentes al tratamiento, se procede al bloqueo de
los nervios de la región con el uso de anestésicos locales y otros
agentes farmacológicos.
La proctalgia fugaz es
un síndrome doloroso relativamente raro. Por esta razón, pocos
médicos pueden identificarla y tratarla adecuadamente. Es muy
importante controlar el dolor de la proctalgia fugaz oportunamente,
se sabe que la negligencia hacia el dolor tiende a volverlo crónico
y resistente al tratamiento médico convencional.
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